Prdíky u miminek: co opravdu funguje na nadýmání a koliku (průvodce 2025)

Každé páté miminko si projde obdobím, kdy večer pláče, kroutí nožkami a bříško je jako bubínek. Čekáte zázračnou kapku? Upřímně: univerzální zkratka neexistuje. Dobrá zpráva je, že kombinace správných poloh, práce s krmením a jemné masáže často udělá víc než půlka lékárny. A to bezpečně hned dnes večer.

Rychlé shrnutí:

• Začněte u základů: odříhnout během i po krmení, polohy „tygřík“ a nožičky k bříšku, jemná masáž bříška a teplo.
• U kojených dětí má smysl zkusit probiotikum Lactobacillus reuteri DSM 17938 na 14 dní; simetikon může pomoci, ale důkazy jsou slabé.
• U dětí na UM řešte průtok savičky, antikolik láhev a techniku přípravy; nechte dítě vzpřímené 20-30 minut po jídle.
• Bylinné čaje, „gripe water“ a esenciální oleje vynechte - minimální přínos, zbytečná rizika.
• Okamžitě volejte lékaře při horečce, zeleném zvracení, nafouklém tvrdém břiše, krvi ve stolici nebo špatném prospívání.

Co zabírá hned: polohy, odříhnutí, masáž a chytré krmení

Před lékárnou zkuste to, co funguje většině rodin během pár minut. Nejen že je to bezpečné, ale hlavně to řeší pravou příčinu - vzduch v bříšku a nezralé trávení.

Odříhnutí v průběhu i po jídle

1. V polovině krmení si dejte pauzu. Dítě dejte na rameno nebo do sedu na klín (opřené o vaše hrudníky).
2. Jemně poklepávejte po zádech odspodu nahoru nebo hladíte krouživě směrem k ramenům.
3. Po krmení zopakujte, 3-5 minut nechte dítě vzpřímené. U dětí s refluxem klidně 20-30 minut.

Tip: Pokud používáte lahvičku, sledujte, zda v savičce nebublá vzduch. Když bublá, měňte sklon nebo savičku (často je moc rychlá).

Polohy, které uleví

• „Tygřík“: položte miminko bříškem přes své předloktí, hlava je u vašeho lokte, druhou rukou hladíte záda. Tlak předloktí do bříška vyžene bubliny.
• Nožičky k bříšku: na zádech přitahujte pokrčené nožky k břicho-pánevní oblasti, držte 2-3 sekundy a povolte. Opakujte 10×.
• Tummy time po jídle ne - počkejte aspoň 30-45 minut, ať to nevyvolá zvracení. Jindy přes den pod dozorem klidně 3-5× denně po 1-2 minutách.

Masáž bříška - jednoduchý protokol na 5-10 minut

1. Teplé ruce: promněte dlaně, můžete použít kapku neparfémovaného oleje (mandlový, slunečnicový). Žádné esenciální oleje.
2. Směr vždy po směru hodinových ručiček - tak vedou tlusté střevo a plynky.
3. „I-L-U“: ukazovákem nakreslete na pravé straně bříška písmeno I (shora dolů). Pak L (od pravé spodní části vodorovně k levé a dolů), nakonec U (od pravé dolní, nahoru, přes břicho a dolů vlevo). 5-10 cyklů.
4. „Mlýnky“: dlaněmi dělejte velké kroužky po směru hodin. Tlak jemný, dítě by mělo být uvolněné, ne uhýbat.
5. Finish: pokrčte kolínka k bříšku, párkrát zapumpujte, pak miminko dejte do polohy „tygřík“.

Kdy nemasírovat: když je bříško tvrdé a bolestivé, dítě má horečku, zvrací žluč (zelené), nebo má pupečník čerstvě zahojený a citlivý.

Krmení bez zbytečného vzduchu

• Kojené děti: zkuste polohu vleže na boku nebo „biologické kojení“ (laid-back), kdy dítě leží na vás bříško na břiše. Většinou méně vzduchu spolykají a tok mléka je klidnější.
• Mixovaní/UM: volíte co nejpomalejší savičku, se kterou dítě zvládá pít bez zhroucení spánku. Při přípravě UM nepřetřepávejte - místo toho krabičku jemně protočte, ať se netvoří bubliny. Neohřívejte mikrovlnkou.
• Po každém krmení držte dítě ve svislé poloze 20-30 minut. U kojenců s výrazným refluxem i déle.

Tady a teď: když hledáte, co pomáhá na prdíky u miminek, začněte tímto čtyřbodovým rytmem: pauza uprostřed krmení-odříhnutí, po jídle svisle-odříhnutí, 5 minut bříško/nožky, 10-15 minut v klidu bez houpání. U většiny dětí se pláč zkrátí během pár večerů.

Kdy a co nasadit z lékárny: simetikon, probiotika, láhve a co raději vynechat

Nejdřív rutina, pak láhev a až potom kapky. Takhle k tomu přistupují pediatři i v roce 2025. Většina dětí s kolikou se spraví kombinací techniky krmení, poloh a času - kolika vrcholí kolem 6. týdne a ustupuje do 3.-4. měsíce (Wesselova „pravidla tří“).

Simetikon (Espumisan, Sab Simplex, Infacol)

• Co to je: látka, která snižuje povrchové napětí a pomáhá malým bublinkám spojit se do větších, které se snáz uvolní.
• Důkazy: systematické přehledy ukazují podobný efekt jako placebo. Přesto někteří rodiče hlásí subjektivní zlepšení. Je bezpečný, takže „zkusit a vyhodnotit“ je rozumné.
• Jak na to: 3-4× denně podle příbaláku, 5-7 dní v kuse. Když se nic nehnulo, nemá smysl pokračovat.

Probiotika - Lactobacillus reuteri DSM 17938

• Pro koho: nejvíc dat máme u výlučně kojených dětí. U dětí na UM jsou výsledky nejednoznačné.
• Důkazy: metaanalýzy (Cochrane, AAP/ESPGHAN 2020-2023) ukazují kratší pláč o desítky minut denně u kojených dětí po 7-14 dnech podávání.
• Jak: 5 kapek denně během krmení, minimálně 2 týdny, ideálně 3-4 týdny. Značky: BioGaia, případně lokální ekvivalenty.

Antikolik láhve a savičky

• Proč: ventilační kanálky snižují polykání vzduchu. Stejně důležitý je ale průtok - příliš rychlý brání správnému sacímu vzoru, příliš pomalý dítě unaví a polyká víc vzduchu.
• Jak vybrat: začněte nejpomalejším průtokem, sledujte, zda dítě během pití „nekolabuje“. Přidejte o stupeň, když trvá krmení extrémně dlouho a dítě se odpojuje frustrované.
• Technika: lahvičku držte tak, aby savička byla plná mléka bez bublin; krmte v polosedě, ne naležato.

Eliminační dieta a hypoalergenní UM

• Kojené děti: pokud máte podezření na reakci na bílkovinu kravského mléka (ekzém, krev ve stolici, slizké průjmy, špatné prospívání), domluvte se s pediatrem. Zkouší se 2-3 týdny bez mléčných výrobků u maminky, s nahrazením vápníku a vitaminu D.
• Děti na UM: neexperimentujte s „HA“ nebo hluboce hydrolyzovanými formulemi bez domluvy s pediatrem. Jsou dražší a ne vždy vhodné.

Co raději vynechat

• Bylinné čaje a „gripe water“: u novorozenců snižují příjem mléka, důkazy o účinku nejsou a část produktů může obsahovat alkohol, cukr nebo kontaminanty. Evropské agentury upozorňují i na záměny anýzu.
• Esenciální oleje na bříško: riziko podráždění kůže a vdechnutí. Miminkům ne.
• Homeopatika: nemají prokazatelný efekt nad placebo.
• Dicyklomin a podobná antispazmatika: u kojenců kontraindikována (bezpečnostní rizika).

Rektální rourka (např. Windi)

• Občasná záchrana při extrémním napětí bříška. Používejte zřídka, jemně a s lubrikací. Když je potřeba často, řešte to s pediatrem - může se zhoršit přirozené vyprazdňování.

Reálné očekávání

Kolika je přechodná. V 6. týdnu je často nejhorší, pak se křivka láme. Cílem není „vypnout pláč“ na nulu, ale zkrátit večerní bouři o desítky minut a získat pro miminko i vás více klidu. K tomu nejlíp funguje balíček: technika krmení + polohy + masáž + případně probiotikum/simetikon.

FAQ, časté chyby a kdy volat lékaře (plus checklist na každý den)

Nejčastější otázky přichází ve chvíli, kdy je 20:30, bříško tvrdé a trpělivost na dně. Tady je rychlá navigace, ať víte, co přesně zkusit, kdy a jak dlouho.

FAQ - krátké odpovědi

• Jak často mám odříhávat? - U „nervózních“ bříšek klidně po každých 5-10 minutách kojení nebo po 30 ml z lahvičky, a vždy na konci.
• Kolik dní zkoušet probiotika? - Minimálně 14 dní. Když není změna, nemá smysl pokračovat.
• Pomůžou kapky do mléka přímo během krmení? - U simetikonu je to jedno, podání před/po jídle je srovnatelné. U probiotik je dobré dávat je v čase krmení.
• Můžu dát čaj? - U novorozence ne. Řeší to symptom, ale ubírá místo mléku. U starších kojenců pouze po domluvě a bez cukru.
• Je normální, že pláč trvá 3 hodiny? - Bohužel se to stává. „Pravidlo tří“ (3 hodiny, 3 dny v týdnu, po 3 týdny) patří ke kolice. Pokud ale pláč doprovází horečka, zvracení žluče, krev ve stolici nebo dítě nepřibírá, je to důvod k vyšetření.
• Můžu používat nosítko/šátek? - Ano. Nošení ve svislé poloze s jemným pohybem a teplem často uleví. Po krmení ale bez skákání a stlačování bříška.
• Pomůže dudlík? - Někdy ano (sací uklidnění). Pozor na příliš brzké zavedení u kojení, pokud je technika ještě neustálená.
• Co chiropraktika/kineziologie? - Spolehlivé důkazy o účinnosti na koliku chybí. Zvažte rizika a držte se bezpečných postupů.

Časté chyby

• Příliš rychlá savička → proud mléka je moc silný, dítě „bojuje“ a polyká vzduch. Signál: kašlání, dávivý reflex, zkrácená doba krmení.
• Houpání hned po jídle → riziko zvracení a více vzduchu. Nejdřív klid, svislá poloha, až pak nošení.
• Masáž proti směru hodin → plyn tlačíte proti přirozenému směru.
• Střídání kapek každé 2 dny → nic reálně nevyhodnotíte. Držte se jednoho postupu 5-14 dní.
• Zapomenutý vitamin D nalačno → některým dětem dráždí žaludek. Dejte ho s mlékem.

Checklist na každý den (večerní rutina 20-30 minut)

1. Krmení v klidu, bez rozptýlení (tlumené světlo, bílý šum).
2. Pauza uprostřed na odříhnutí (2-3 minuty).
3. Po dokrmení 10 minut svisle, pak 5-10 minut bříško/nožičky + „tygřík“.
4. Teplý obklad na bříško 3-5 minut (ne přes plenu, vždy kontrola teploty rukou).
5. U kojených: probiotikum 5 kapek. U UM: zkontrolovat savičku a bublinky.

Scénáře a co dělat

• Kojené miminko, pláč hlavně večer, jinak prospívá: zkuste 14 dní L. reuteri, pečlivé odříhnutí, polohy a masáž. Pokud kojíte velmi silným tokem, zkuste polohu vleže a krátké odstříkání předního mléka.
• UM, časté bublání v savičce: změňte láhev na antikolik, savičku o stupeň pomalejší, při přípravě netřepat. Po týdnu zhodnoťte.
• Průjmy, ekzém, krev ve stolici: řešte ihned s pediatrem podezření na alergii na bílkovinu kravského mléka - to už není „jen kolika“.
• Kolika po císaři/antibiotikách: mikrobiom je křehčí, probiotika dávají extra smysl. Nečekejte efekt do druhého dne, dejte tomu 2-3 týdny.

Kdy volat lékaře

• Horečka 38,0 °C a víc (u mladších než 3 měsíce vždy).
• Zelené (žlučové) zvracení, opakované projektilové zvracení.
• Nadmuté, tvrdé, na dotek bolestivé bříško.
• Krev ve stolici, černá dehtovitá stolice, bledost, letargie.
• Špatné sání, ubývání na váze, méně než 5-6 mokrých plen denně po 1. týdnu života.

Rychlý rozhodovací strom (bez obrázků, prostě nápověda)

• Pláč hlavně večer + bříško nafouklé → zaveďte rutinu: odříhnutí, polohy, masáž, teplo. Vyhodnocení za 3 dny.
• Bez zlepšení po 3 dnech → přidejte simetikon na 5-7 dní nebo u kojených L. reuteri na 14 dní.
• UM + bubliny v savičce → antikolik láhev + pomalejší průtok + klidná příprava.
• Červené vlaječky kdykoli → pediatr, nečekat.

Co říká odborná scéna (stručně a k věci)

• Americká akademie pediatrů (AAP) a evropská ESPGHAN: u kojených dětí lze zkusit L. reuteri DSM 17938; simetikon je bezpečný, ale důkaz slabý; byliny a „gripe water“ nedoporučují.
• Cochrane review: heterogenní data; nejkonzistentnější benefit u L. reuteri u kojených dětí; masáž a polohy pomáhají symptomaticky.

Jestli teď čtete s miminkem v náručí, držím palce: vyberte dvě tři věci z tohoto textu a udělejte je dnes večer dobře. Zítra zopakujte. Kolika je maraton, ne sprint - ale s jasným plánem je to běh s mapou, ne s páskou přes oči.